Ангина. Симптомы. Лечение

Проверенные рецепты лечения отита

Отит

Острое воспаление среднего уха - отит - заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Этиология отита

Специфического возбудителя нет, вызывается различными видами патогенных микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, кишечные палочки, аденовирусы, грибковая флора.
Предрасполагающие факторы:
1. Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
2. Оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке.
3. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний.
4. Понижение реактивности организма.
5. Переохлаждение.
6. Неблагоприятные бытовые и производственные факторы.
Пути проникновения инфекции:
• Тубарный;
• Транстимпанальный;
• Гематогенный.

Патогенез острого отита

Под действием микроорганизмов происходит отек слизистой барабанной полости, происходит накопления экссудата, который вначале может быть серозным, геморрагическим, а затем гнойным. Вследствие отека и экссудата система слуховых косточек становится почти неподвижной. Сосуды барабанной перепонки расширяются, ее наружный слой мацерируется и сморщивается, массы эпидермиса скапливаются в наружном слуховом проходе. Накопление экссудата в барабанной полости обуславливает нарушение трофики барабанной перепонки, в результате происходит ее прободение и возникает гноетечение. После разрешения процесса перфорация барабанной перепонки закрывается. При неблагоприятном течении возможно развитие спаечного процесса в среднем ухе, что приводит к нарушению слуха.

Клиника острого отита

I стадия:
1. Внезапное начало;
2. Повышение температуры тела до 390;
3. Недомогание слабость;
4. Боль в ухе, нередко иррадиирует в зубы, висок, соответствующую половину головы;
5. Снижение слуха, шум в ухе;
6. При отоскопии: барабанная перепонка ярко-красная, световой рефлекс отсутствует, рукоятка, а затем и латеральный отросток молоточка не определяются;
7. Воспалительные изменения в крови.

II стадия (перфоративная, на 2-4 день заболевания):
1. Оторея;
2. Боли в ухе уменьшаются;
3. Снижается температура тела;
4. Улучшается общее самочувствие;
5. При отоскопии: пульсирующий рефлекс - отделяемое поступает через перфорационное отверстие толчками, синхронно пульсу (чаще в передненижнем квадранте барабанной перепонки).

III стадия (репаративная):
Благоприятное течение:
1. Прекращение отореи;
2. Закрытие перфорационного отверстия;
3. Улучшается слух, все субъективные симптомы нивелируются.

Неблагоприятное течение:
1. Формирование адгезивного отита с образованием спаек между краями перфорационного отверстия и медиальной стенкой барабанной полости;
2. Формирование хронического гнойного среднего отита.

Особенности острого среднего отита в зависимости от этиологии:
1. Грибковый отит - умеренная боль в ухе; при отоскопии обнаруживается творожистый налет, пятна темно-бурого или черного цвета;
2. Острый средний отит при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь) - протекает очень тяжело, разрушение слуховых косточек, токсическое воздействие на внутреннее ухо.
3. Аденовирусный, гриппозный - при отоскопии на барабанной перепонке и прилегающей коже слухового прохода обнаруживаются красно-синие пузырьки, наполненные кровью; при гриппозном отите - формирование кохлеарного неврита;

Особенности острого среднего отита у детей раннего возраста:
1. Реакция на боль в ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы;
2. Отказ от еды;
3. Высокая температура тела 39-400С;
4. Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением;
5. Возможно развитие симптомов менингизма;

Световой рефлекс появляется у ребенка в возрасте не менее 1,5 мес.

Лечение острого среднего отита

Общее лечение:
1. Антибиотикотерапия (кроме ототоксичных);
2. Антигистаминные препараты;
3. Препараты содержащие кальций.

Местное лечение:
I стадия:
1. Капли в нос;
2. Капли в ухо;
3. Лампа соллюкс, сухое тепло, УВЧ;
4. Парацентез в задненижнем квадранте, с последующим нагнетанием дезинфицирующих растворов.
II стадия:
1. Туалет наружного слухового прохода;
2. Дезинфицирующие капли в ухо.

Острый средний отит у новорожденных и детей до 3-х лет

Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается после переохлаждения или перегревания, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение общей сопротивляемости организма.
Какие же основные причины того, что новорожденные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.
1. Анатомические особенности уха у детей:
• В раннем детстве слуховая (Евстахиева) труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых;
• В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может находиться околоплодная жидкость.
• Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых.
2. Низкая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).
3. Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость.
4. Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом.
5. Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.
Симптомы и течение: заболевание обычно начинается остро, внезапно. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоен, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). Во время сосания ребенок с криком отрывается от груди и долго плачет, но если больное ухо прижать к груди, то ребенок может взять грудь и даже заснуть. Спокойнее ребенок лежит на больном ухе. С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку. При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.
Осложнения: у детей встречаются редко, может быть переход процесса в хроническую форму (хронический средний отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис.
Диагностика: у новорожденных довольно сложная, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается после осмотра уха.
Лечение: проводится в детском ЛОР-стационаре.
В стационаре за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура падает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола.

Болит ухо, горло, нос - звони 277-77-03 Пермь